Sinusite

La sinusite est une inflammation d'un ou de plusieurs des quatre sinus (maxillaire, frontal, sphémoïdal ou ethmoïdal) que comporte le corps humain.

Sommaire

1 Causes
2 Les signes cliniques
3 Complications
4 Diagnostic
5 Traitements
- 5.1 sinusite chronique
6 Liens externes

[modifier] Causes

Lorsqu'un virus, un champignon (mycose), une bactérie ou une allergie affecte les muqueuses du nez, celles-ci réagissent en s'enflammant et en enflant, provoquant l'obstruction des sinus. Dès lors, le mucus n'est plus drainé normalement, et les virus ou bactéries peuvent se développer rapidement. Les sinusites commencent donc dans la plupart des cas par une rhinopharyngite virale qui entraine une altération des capacités épuratoire de l'appareil cilié naso-sinusien et peuvent évoluer vers une authentique sinusite bactérienne. Les sensations de pression que peut ressentir le malade sont dues à la surpression provoquée par l'obstruction des sinus.

Principaux virus en cause :

Principales bactéries responsables de surinfections sinusiennes:

Haemophilus influenzae
Streptoccocus pneumoniae
Morexella catarrhalis
Staphylococcus aureus
Anaérobies (rare, lié à un foyer dentaire)

Les champignons:

Aspergillus

La sinusite peut être de deux types :

Aiguë : Provoqué dans la plupart des cas par une infection virale du type rhume, elle se soigne en deux ou trois semaines. Elle peut également être provoqué par des allergies ou des abcès dentaire.
Chronique : Elles sont la conséquence d'épisodes infectieux insuffisamment traités et sont souvent favorisées par des facteurs anatomiques ou allergiques.

Différentes localisations:

le sinus maxillaire (la sinusite la plus fréquente, possible dès l'äge de 3 ans car avant le sinus maxillaire n'est pas complètement formé)
le sinus frontal (possible à partir de sa formation vers l'âge de 7-8 ans)
le sinus sphénoïdal (après 15 ans)
le sinus ethmoïdal (chez le nourrisson et l'enfant)

[modifier] Les signes cliniques

[modifier] La sinusite maxillaire aigue de l'adulte

Rhinorrhée (= écoulement nasal) purulente (souvent unilatérale).
Douleur au niveau des sinus et augmenté à la pression de ceux-ci.

Elément en faveur d'une surinfection bactérienne

Persistance ou augmentation des douleurs sinusiennes infra-orbitaires malgré un traitement symptomatique de 48 heures.
Type de douleur : unilatérale, augmentation tête penchée en avant, pulsatile, acmé en fin d’après midi et la nuit.
Augmentation de la rhinorrhée ou de la purulence de celle-ci.
Persistance de la fièvre au-delà de 3j.

[modifier] La sinusite sphénoïdale

Elle reste assez rare et se rèvèle par:

des douleurs profondes,rétro-orbitaires,nocturne, insomniante et mal soulagé âr les antalgiques
une rhinorrhée postérieure.

[modifier] La sinusite maxillaire de l'enfant

La forme simple virale guérit spontanément mais la forme bactérienne peut entrainer des complications, il faut donc la traiter. Quels sont les éléments en faveur d'une sinusite maxillaire bactérienne:

fièvre élevée
toux
céphalées (= maux de tête)
oedeme du visage
rhinorrhée postérieure

[modifier] L' ethmoïdite

fièvre à 39-40°C
céphalées
prostration (repli sur soi)
rhinorrhée purulente
oedème de la paupière

[modifier] Complications

Orbitaires (surtout avec les ethmoïdites)
Neuroméningées:

Méningite (le plus souvent à pneumocoque)
Thrombophlébite du sinus caverneux ou du sinus longitudinal supérieur
Abcès cérébral
Empyème sous dural

[modifier] Diagnostic

La radiographie des sinus: uniquement réalisée en cas de doute diagnostique.
Le scanner des sinus: en cas de suspicion de sinusite sphénoïdale ou ethmoïdale.
Le recueil des sécrétion par voie endonasal au méat moyen ou par ponction des sinus est très rarement réalisé.

[modifier] Traitements

Des antibiotiques seront prescrits pour combattre la maladie uniquement si une cause bactérienne est suspectée. L'antibiotique phare utilisé dans les sinusites bactériennes est l'Augmentin sur une durée de 10j. Des analgésiques peuvent y être associés pour lutter contre les céphalée et les douleurs. Des décongestionnants permettent de dégager le nez.