Scoliose

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Image:Star of life3.svg	Scoliose
CIM-10:	M41.0, Q67.5, Q76.3
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La scoliose est par définition une déformation sinueuse de la colonne vertébrale dans le plan frontal avec rotation des vertèbres dans le plan horizontal. Il y a une ou des déviations dans les 3 plans de l'espace.

[modifier] Diagnostic différentiel

La scoliose est dite « vraie » (ou structurale) quand une rotation est associée à la déviation latérale et ne concerne qu'un faible pourcentage de la population générale .
La grande majorité des scolioses de l'enfance sont « idiopathiques », ce qui signifie que leur origine est inconnue, à la différence des scolioses secondaires à une anomalie neuromusculaire, une tumeur, un traumatisme ou une malformation vertébrale.
La scoliose idiopathique est à différencier aussi de l'attitude scoliotique, ou scoliose posturale, qui ne comporte pas de rotation des corps vertébraux, et qui se corrige en position couchée.
Elle peut aussi être héréditaire

[modifier] Evaluation

Il existe 4 types principaux de scoliose :

thoracique (dorsale)
thoraco lombaire (dorso-lombaire)
lombaire
double

Le principal critère d'évaluation de la scoliose est l'angle de Cobb qui se mesure sur une radiographie du rachis. Il est défini par l'angle formé à partir de l'intersection de deux droites tangentielles, l'une au plateau supérieur de la vertèbre limite supérieure, l'autre au plateau inférieur de la vertèbre limite inférieure.

[modifier] Histoire naturelle

La scoliose structurale idiopathique se développe habituellement après la petite enfance, avant la puberté et pendant la croissance pubertaire. Elle atteint en majorité la population féminine (une fois et demi à deux fois plus que chez le garçon).

Les conséquences à long terme des scolioses idiopathiques sont :

la gène respiratoire, avec diminution de la Capacité Vitale (CV), du VEMS. La diminution de la CV est sévère lorsque la scoliose dorsale dépasse 90°.
les douleurs rachidiennes plus fréquentes que par rapport à un groupe témoin
la vie quotidienne est perturbée, mais plutôt pendant les périodes de douleurs rachidiennes aiguës.
Les douleurs rachidiennes et les troubles respiratoires sont d'autant plus importants que l'angle de Cobb est grand.

Non opérée, la scoliose idiopathique a un retentissement variable sur la qualité de vie, en fonction de sa sévérité.
Lorsque l'angle de Cobb est inférieur à 30° en fin de croissance, il est rare qu'elle s'aggrave plus tard. Lorsqu'il est supérieur à 50°, les troubles respiratoires sont d'autant plus importants que cet angle est élevé.

[modifier] Traitements

Les traitements visent à limiter la progression naturelle des scolioses, notamment vers les formes graves, et à réduire (l'évolution vers et) les complications respiratoires et douloureuses. Les indications sont variables. On dispose de la kinésithérapie, du port du corset et en dernier recours la chirurgie.

[modifier] Lien externe

http://www.FondationCotrel.org Ce site permet d'échanger entre personnes atteintes de pathologies rachidiennes, d'obtenir des informations sur les travaux de recherche en cours et un soutien concret et direct , à la recherche internationale sur les scolioses idiopathiques par le biais de dons intégralement reversés à la recherche.