Parodontie

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Le parodontiste est le dentiste qui s'occupe du parodonte, c'est-à-dire les tissus entourant la dent : gencive, os alvéolaire.

Image:Section de dent.jpg

Les maladies parodontales sont dues à la plaque dentaire.

Le parodontiste traite les gingivites et les parodontites.

[modifier] Traitements

Il existe plusieurs traitements. La gingivite peut régresser complètement, mais par contre la parodontite ne peut être que stabilisée. On ne peut pas récupérer de hauteur d'os ni de hauteur de gencive.

[modifier] Traitement étiologique

Le traitement étiologique est le premier à entreprendre, avant tout.

Hygiène bucco-dentaire rigoureuse.

C'est le préalable à tout traitement parodontal. Aucun traitement ne pourra être efficace en l'absence d'une bonne hygiène, permettant d'obtenir de bonnes conditions de cicatrisation.
Le brossage doit être réalisé deux fois par jour, pendant au moins trois minutes, avec une brosse à dents souple, et complété par le fil dentaire ou des brossettes interdentaires.

Détartrage.

Le tartre est éliminé à l'aide d'instruments à ultrasons (détartreur) ou mécaniques (curettes).

Surfaçage.

Le principe est le même que pour le détartrage, mais en allant plus loin. Le surfaçage peut être douloureux, et nécessiter une anesthésie locale. Il est réalisé par quadrants ou par sextants.

[modifier] Traitement curatif = chirurgical

Lorsque la maladie est trop avancée, elle nécessite un traitement plus poussé.
Tous ces traitemnts peuvent présenter des contre-indications (relatives) : ils sont à éviter chez les fumeurs, les diabétiques non équilibrés, les personnes immuno-déprimées.

Détartrage/surfaçage à ciel ouvert (chirurgie d'assainissement parodontal).

Le dentiste (ou parodontiste) réalise un lambeau pour accéder directement à la surface de la racine à traiter. Les suites sont plus longues que pour un détartrage/surfaçage simple.

Greffe gingivale.

De la gencive bien kératinisée est prélevée sur un site donneur (souvent le palais), puis greffée sur la zone de la récession gingivale. Il existe de nombreuses techniques : greffe épithélio-conjonctive ; greffe de conjonctif enfoui ; lambeau déplacé latéralement, apicalement ...

Comblement de poche.

Il s'agit de regagner de la hauteur d'os, en utilisant des os synthétiques (ou bio-os).

Régénération tissulaire guidée.

Technique récente, elle vise à ce que les tissus de l'individu se régénèrent.

[modifier] Traitement symptomatique

Le traitement symptomatique consiste à traiter les signes visibles de la maladie. Il est utilisé soit en complément du traitement étiologique, soit pour aténuer les signes résiduels à la fin du traitement symptomatique, en particulier les mobilités dentaires.
Il existe plusieurs techniques. La plus commune aujourd'hui consiste à faire un petite tranchée sur la face linguale ou occlusale des dents concernées, et d'y noyer un fil métallique dans du composite fluide.