Paracétamol

Le paracétamol (DCI) aussi appelé acétaminophène est un médicament utilisé essentiellement contre la fièvre (antipyrétique), les maux de tête et autres douleurs similaires (analgésique de niveau I selon l'OMS).

Le nom paracétamol vient de la contraction de para-acetyl-amino-phenol. Acetaminophen quant à lui provient de N-acetyl-para-aminophenol.

Le paracétamol est le médicament le plus prescrit en France - les trois médicaments les plus prescrit étant à base de paracétamol et totalisent plus 260 millions de doses<ref>Le moniteur des pharmacies - cahier III - n°2634 - 24/06/2006</ref>.

Sommaire

1 Historique
2 Autres dénominations
- 2.1 dénominations scientifiques
- 2.2 dénominations commerciales
3 Mécanisme d'action
4 Indications principales
5 Contre-indications
6 Posologie
- 6.1 Surdosage
- 6.2 Référence
7 Liens externes

[modifier] Historique

Joseph von Mering, né à Cologne en 1849, synthétise dès 1893 une substance baptisée acétylamidophénol. C'est seulement 50 ans plus tard qu'elle sera commercialisée comme médicament sous le nom de paracétamol.

[modifier] Autres dénominations

[modifier] dénominations scientifiques

Acetaminophen (nom utilisé dans les pays anglo-saxons)
Acétyl paraminophénol, Acétyl-p-amino-phénol, Hydroxy-4' acétanilide, Para-acétamidophénol, Para-acétamino-phénol, N-Acétyl-para-aminophénol.

[modifier] dénominations commerciales

Le paracétamol est vendu en nom générique ou sous de nombreuses marques dont certaines très connues :

Doliprane (Sanofi Aventis, médicament le plus prescrit en France), Dafalgan (Bristol-Myers Squibb) ou Efferalgan (UPSA) en France ;
Panadol ou Tylenol au Canada et aux USA.

[modifier] Mécanisme d'action

Bien qu'il ne possède pas d'action anti-inflammatoire, le mécanisme d'action du paracétamol est similaire à celui des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Le paracétamol est un métabolite actif de la phénacétine avec une action :

analgésique centrale ou périphérique ou les deux selon les auteurs ;
antipyrétique, par activité sur le centre thermorégulateur hypothalamique en inhibant l'action des pyrogènes endogènes et la synthèse des prostaglandines. Il agit aussi directement sur l'hypothalamus provoquant une augmentation des pertes caloriques.

[modifier] Indications principales

Douleurs fébriles et fièvre.

[modifier] Contre-indications

Insuffisance hépatique sévère, porphyrie, porphyrie hépatique, l'alcoolisme augmente gravement la toxicité.

[modifier] Posologie

La posologie maximum peut varier d'un pays à l'autre selon la recommandation des produits de santé. En France la recommandation est de <ref>Résumé des caractéristique du produit, Paracetamol sandoz 500 mg, gélule, 21/04/2006</ref>:

Adultes : 500 à 1000 mg par prise, en espaçant les prises de 4 heures minimum, avec un maximum de 4 g par jour (soit 4x1000 ou 8x500)
Enfants : 60 mg/kg/jour, à répartir en 4 ou 6 prises, soit environ 15 mg/kg toutes les 6 heures ou 10 mg/kg toutes les 4 heures

[modifier] Surdosage

La dose toxique du paracétamol est de l'ordre de 10 g chez l'adulte et 150 mg/kg chez l'enfant (en une prise). Le surdosage peut entraîner, du fait de la formation d'un métabolite réactif, une hépatite toxique avec de graves lésions du foie (cytolyse hépatique). En cas de surdosage, il est nécessaire de renforcer les défenses de l'organisme vis-à-vis des métabolites toxiques. La N-Acétylcystéine est utilisée dans ce but. Le surdosage non volontaire en paracétamol est la première cause des défaillances du foie en Angleterre et aux USA <ref>Paracetamol causes most liver failure in UK and US, J Tanne, British Medecine Journal 2006;332:628</ref>.

[modifier] Référence

[modifier] Liens externes

Analgésiques modifier

{Paracétamol} {tétrahydrocannabinol} {cannabinoïdes} {kétamine}

AINS modifier

Salicylés : {Aspirine} - {Salicylate de méthyle} - {Diflunisal} ; Acides arylalkanoïques : {Indométacine} - {Sulindac} - {Diclofénac} ; Acides 2-arylpropioniques (profènes) : {Ibuprofène} - {Kétoprofène} - {Naproxène} - {Kétorolac} ; Acides N-arylanthraniliques (acides phénamiques) : {Acide méfénamique} ; Oxicams : {Piroxicam} - {Méloxicam} ; Coxibs : {Célécoxib} - {Rofécoxib} (retiré du marché) - {Valdécoxib} - {Parécoxib} - {Étoricoxib} ; Sulfonanilides : {Nimésulide}

Opiacés modifier
{Alfentanil} {Buprénorphine} {Carfentanil} {Codéine} {Codéinone} {Dextropropoxyphène} {Dihydrocodéine} {Endorphine} {Fentanyl} {Héroïne} {Hydrocodone} {Hydromorphone} {Méthadone} {Morphine} {Morphinone} {Oxycodone} {Oxymorphone} {Péthidine} {Rémifentanil} {Sulfentanil} {Tramadol}