Oreillons

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Les oreillons ou parotidite virale sont une maladie virale humaine (due au virus ourlien) atteignant principalement les glandes parotides et le tissu nerveux du jeune enfant mais pouvant atteindre l'adulte.

On note que le nom ne s'emploie qu'au pluriel (les oreillons). L'adjectif associé est ourlien.

C'est une maladie contagieuse évoluant sur un mode saisonnier (épidémie fin de l'hiver-début du printemps) des climats tempérés atteignant les collectivités. Son temps d'incubation est de 7 jours. L'inflammation virale touche les glandes parotides chez l'enfant, avec atteinte possible des testicules. Cette atteinte des testicules, bénigne chez l'enfant, ne l'est jamais chez l'adulte et peut entraîner de graves complications (stérilité par exemple).

Avant le développement de la vaccination, c'était une maladie infantile courante et cosmopolite. De nos jours, elle est encore une sérieuse menace de la santé dans le Tiers monde.

Les oreillons causent en général un grossissement douloureux des glandes salivaires ou des glandes parotides .

[modifier] Causes et risques

Les oreillons sont causés par un paramyxovirus et sont transmis de personne à personne par des gouttes de salive ou des contacts directs infectés par la salive. Les glandes parotides (les glandes salivaires entre l'oreillle et la machoire) sont généralement touchées. Les enfants non vaccinés entre 2 et 12 ans sont les plus fréquemment touchés, mais l'infection se rencontre dans les autres groupes d'âges. Une orchidomégalie (gonflement des testicules) apparait dans 10 à 20% des cas chez les hommes infectés, mais une stérilité ne suit que très rarement. Une méningite virale est observée dans environ 5% des infections. Chez les personnes agées, d'autres organes peuvent être touchés, comme le système nerveux central, le pancréas, la prostate, les seins, et d'autres organes. La période d'incubation est générallement de 12 à 24 jours. Les oreillons sont généralement une maladie bénigne dans les pays développés.

[modifier] Prévention

Prévention : prévention vaccinale gratuite associée à la rougeole et à la rubéole, conseillée durant l'enfance. On recommande 2 doses de vaccins à 15 mois et entre 3 et 6 ans. Bien tolérée avec immunité solide et stable.

Son évolution est habituellement bénigne, voire asymptomatique dans environ un tiers des cas. Un autre tiers des cas se manifeste par des signes de maladie grippale non spécifiques et seul chez le dernier tiers apparaît un gonflement douloureux des glandes parotides, signe typique de la maladie. Dans de rares cas, une perte unilatérale de l'audition peut survenir. Comme autre complication, une inflammation du pancréas est possible.

[modifier] Signes et tests

Periode d'invasion

             -hyperthermie malaise
             -othalgies
             -douleur lors de la pression des glandes parotides

Periode d'état

             -hyperthermie accompagnée de céphalées
             -tuméfaction bi ou unilatérale des glandes parotides
             -douleur qui irradie vers les oreilles avec une gène lors de la mastication
             -adénopathies

[modifier] Traitement

Il n'y a pas de traitement spécifique des oreillons. . Les symptômes peuvent être soulagés par repos au lit, l'application intermittente de glace ou de chaleur sur la zone du cou atteinte, des antipyrétiques et des analgésiques tels le paracétamol par voie orale pour soulager la douleur. Ne pas donner d'aspirine à des enfants atteints d'une maladie virale vu le risque de syndrome de Reye. Des gargarismes à l'eau chaude salée, des aliments doux et un apport de liquides peuvent également contribuer à soulager les symptômes.

Les jus de fruits sont à éviter, car ils stimulent les glandes salivaires, avec la douleur qui s'ensuit.

Évolution favorable en 8 à 10 jours sans séquelles.

Avec l'invention de la vaccination ROR, on a regroupé dans un même produit les vaccins contre la rougeole, les oreillons et la rubéole. En seulement 2 injections, l'enfant est protégé à vie de chacune des 3 maladies

[modifier] Pronostic

Le pronostic est en général favorable, même si d'autres organes sont impliqués. La stérilité chez l'homme due à l'implication des testicules est très rare. En général, on observe une immunité à vie vis-à-vis des oreillons.

[modifier] Complications

A la puberté et chez les adultes, les complications sont plus fréquentes avec notamment le développement éventuel d'une méningite ou d'une encéphalite. Ces deux complications ont rarement une évolution grave même si 1% des encéphalites peut être fatal. Chez 30% des adolescents et des adultes masculins atteints d'oreillons se produit une inflammation des testicules qui, toutefois, ne provoque qu'exceptionnellement une stérilité. Chez les filles dès la puberté et chez les femmes, le virus des oreillons peut provoquer, dans de rares cas, une inflammation des ovaires. La maladie confère une immunité à vie, même lorsqu'elle est asymptomatique