Kétamine
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| Général | |||||
| Formule brute | C13H16ClNO | ||||
| Nom IUPAC | 2-(2-chlorophényl)-</br>2-(méthylamino)-cyclohexanone | ||||
| Numéro CAS | 6740-88-1 | ||||
| Code ATC | N01AX03 | ||||
| Apparence | |||||
| Pharmacologie | |||||
| Métabolisme | foie | ||||
| Demi-vie | 2.5 heures | ||||
| Excrétion | rénale(>90%), urine | ||||
| Caractère psychotrope | |||||
| Catégorie | Hallucinogène | ||||
| Mode(s) de consommation |
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| Autres noms |
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| Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire.</font> | |||||
Le chlorhydrate de kétamine est une molécule utilisée comme anesthésique général en médecine humaine et en médecine vétérinaire. D'un point de vue pharmacologique elle est très proche du Dextrométhorphane et de la Phencyclidine.
La kétamine est aussi utilisée comme drogue.
Sommaire |
[modifier] Historique
Elle fut utilisée pour la première fois par les soldats américains durant la guerre du Viêt Nam, mais on en évite maintenant l'emploi en raison de ses effets secondaires : elle provoque des sensations proches d'une expérience de mort imminente.
Elle reste cependant parfois utilisée en médecine humaine pour des patients dont on ne connaît pas les antécédents médicaux (comme les victimes d'accidents de la route). Dans ces conditions, c'est alors le premier produit que l'on tente d'employer, pour son efficacité et son innocuité.
Elle reste aussi utilisée en pédiatrie, pour de petites opérations chirurgicales et accessoirement pour le traitement de la migraine.
En médecine vétérinaire, elle est utilisée aussi bien pour de grands animaux, comme les chevaux, que pour des opérations chirurgicales sur de plus petits animaux, notamment pour anesthésier chiens, chats, lapins, furets, rats.
[modifier] Législation
La fréquence d'utilisation de la kétamine en tant que stupéfiant augmente, et elle commence à être prise en compte dans les rapports établis sur des rave parties. La kétamine a été placée sur la Liste III de la loi sur les substances contrôlées aux États-Unis en août 1999. Dans de nombreux pays la kétamine est considérée comme un stupéfiant, et son utilisation récréative est répréhensible.
[modifier] Pharmacologie
La kétamine influe moins sur les fonctions respiratoires et cardiaques que d'autres molécules. Lorsqu'elle est utilisée à des doses anesthésiques, elle peut même avoir tendance à stimuler le système circulatoire plutôt que de le ralentir. Il est quelques fois possible de pratiquer une anesthésie à la kétamine sans prendre de mesure de protection pour les voies aériennes.
La kétamine est aussi un analgésique puissant et peut être utilisé en doses infra-anesthésiques pour soulager des douleurs aiguës ; toutefois, ses propriétés psychotropes doivent alors être prises en considération.
Des recherches sont actuellement menées sur son utilité pour traiter la douleur, l'alcoolisme et la dépendance à l'héroïne.
Les patients traités à la kétamine rapportent parfois avoir été dans d'autres mondes ou avoir rencontré Dieu alors qu'ils étaient sous anesthésie. De tels effets secondaires psychotropes ont rendu son usage moins fréquent.
D'un point de vue psychopharmacologique, il s'agit d'un inhibiteur de glutamate non compétitif au niveau des récepteurs de NMDA. Cet effet est observé principalement au niveau de l'hippocampe et du cortex préfrontal, ce qui explique ses effets importants sur la mémoire et la conscience.
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| Noms commerciaux : Belgique : • Réservé à l'usage hospitalier • Produit spécialement règlementé assimilé aux stupéfiants Réservé à l'usage hospitalier Usage vétérinaire | |||
| Classe : Anesthésique général | |||
| Sous classe : Anesthésique dissociatif |
[modifier] Usage détourné et récréatif
La kétamine produit des effets similaires au Phencyclidine (PCP) et au Dextrométhorphane (DXM). Ses usagers affirment que les effets (trip) qu'elle procure sont meilleurs que ceux du PCP ou du N,N-diéthyllysergamide(LSD).
La kétamine vendue illégalement provient de sources légitimes détournées, telles que les cliniques vétérinaires. Son apparence est proche de celle de la cocaïne pharmaceutique.
De nombreux usagers de drogues ont souvent un premier contact involontaire avec la kétamine lorsqu'une dose leur est vendue comme une autre drogue (souvent de l'ecstasy).
[modifier] Effets et conséquences
La kétamine amène vers un état dissocié : l'usager perd la sensation de lui-même (sensation de se «détacher de son corps») ou la notion de réalité.
Cette drogue peut affecter les sens, le jugement et la coordination motrice de 4 à 6 heures après la prise.
Comme d'autres anesthésiques dissociants utilisés à des doses faibles à moyennement fortes, ses effets hallucinogènes ne se font sentir que dans l'obscurité ou dans des conditions de privation sensorielle.
[modifier] Interactions
L'utilisation combinée de kétamine avec d'autres produits est dangereuse. L'alcool notamment, augmente les risques de dépression respiratoire.
[modifier] K-hole
À partir d'une certaine dose de kétamine, l'utilisateur passe un seuil nommé en anglais le K-hole, état hallucinatoire accompagné d'une perte d'identité et du contact à la réalité. Le K-hole est caractérisé par l'impression de se retrouver profondément dans son esprit, le monde réel semblant distant (d'où l'expression hole, trou en anglais, pour décrire cette sensation).
Une fois les effets passés, il est courant que l'utilisateur ait une amnésie de ce qu'il a ressenti. Le retour à la réalité est un processus lent et progressif. L'amnésie peut affecter des notions plus anciennes de l'utilisateur comme son identité, qu'il est humain ou de ce que cela signifie. Il peut y avoir une dissociation entre le corps et l'esprit, l'utilisateur n'a alors plus conscience de son corps ou bouge difficilement. Cette dissociation est parfois utilisée à des fins thérapeutiques.
Le K-hole peut mener à un syndrome post-hallucinatoire persistant, une impossibilité de retour à un état normal et l'installation définitive des symptômes (amnésie, trouble locomoteur etc.)
[modifier] Effets à court terme
La kétamine étant un produit psycho-actif, les effets recherchés peuvent parfois se transformer en bad trip.
La dissociation entre le corps et l'esprit laisse le corps sans défense doublée de l'effet analgésique et un usager de kétamine peut se blesser sans s'en rendre compte.
En cas de nausées ou de vomissements pourtant fréquents, il y a également un risque d'étouffement par invasion pulmonaire des vomissements, car l'utilisateur ne maîtrise pas correctement ses gestes.
Elle peut aussi provoquer des anomalies du rythme cardiaque allant parfois jusqu'à l'arrêt, risques aggravés si l'usager présente des antécédants ou effectue un mélange avec des substances aggravantes.
[modifier] Effets à long terme
Elle peut affecter la mémoire à court terme et à long terme. Elle entraîne chez le consommateur régulier des troubles psychologiques du type paranoïa et égocentrisme.
Elle peut provoquer une dépendance psychique.
| Analgésiques modifier
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{Paracétamol} {tétrahydrocannabinol} {cannabinoïdes} {kétamine} | ||
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