Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine
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Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont une classe d'antidépresseurs. Ils opèrent dans le cerveau afin d'augmenter le taux de sérotonine (5-hydroxytryptamine ou 5-HT), un neurotransmetteur, dans la synapse par inhibition de sa recapture.
Les ISRS sont fréquemment prescrits dans les cas d'anxiété, de trouble obsessionnel compulsif et de troubles de l'alimentation. Ils sont aussi efficace pour 60% des hommes pour traiter l'éjaculation précoce.
Les ISRS induisent une lègère dépendance. Ils ne semblent pas significativement plus efficaces que les antidépresseurs tricycliques qui étaient indiqués dans ces pathologies avant l'avénement des ISRS, mais ils présentent l'avantage d'être nettement moins toxiques et présentent moins de risques de surdose accidentelle ou non (suicide). Ils présentent aussi moins d'effets secondaires.
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[modifier] Liste d'ISRS
Les médicaments de cette classe comprennent divers principes actifs. Les noms commerciaux entre parenthèses sont ceux que l'on trouve en France, il existe de nombreuses autres appellations en fonction des pays et des laboratoires. Pour chacun d'entre eux, il existe des génériques vendus sous leur dénomination commune internationale.
- le citalopram (Seropram®) ;
- la fluoxétine (Prozac®) ;
- le maléate de fluvoxamine (Floxyfral®) ;
- l'oxalate d'escitalopram (Seroplex®) ;
- la paroxétine (Deroxat®, Divarius®) ;
- la sertraline (Zoloft®)
[modifier] Mode de fonctionnement
Image:Synapse diag1.png Dans le cerveau, l'information passe d'un neurone à l'autre par l'intermédiaire de la synapse, un espace entre les deux neurones où le neurone qui envoie l'information décharge des neurotransmetteurs. Ces neurotransmetteurs sont ensuite capturés par les récepteurs du neurone récepteur de l'information, qui transmet lui-même l'information par le même processus de neurones en neurones. Environ 10% des neurotransmetteurs libérés sont perdus dans le processus.
La dépression est liée à un manque de stimulation du neurone récepteur. Pour le stimuler les ISRS empêchent la recapture de la sérotonine. De fait, elle reste plus longtemps dans l'espace synaptique, augmentant les chances d'être reconnue par le neurone récepteur.
Les ISRS sont décrits comme sélectifs parce qu'ils agissent seulement sur les pompes de recapture responsables de la sérotonine, par opposition à d'autres antidépresseurs qui agissent sur d'autres neurotransmetteurs.
[modifier] Critiques des ISRS
Les ISRS sont au centre de nombreuses polémiques.
Certains estiment qu'ils sont trop facilement prescrits par les médecins ou les psychiatres dans des cas où leur utilisation n'est pas la principale indication et où des efforts sur l'hygiène de vie pourraient avoir le même effet et qu'ils constitueraient ainsi une réponse thérapeutique chimique systématique.
Certains estiment que les causes biologiques supposées de la dépression, qui servent de base à la prescription des ISRS, n'ont pas été établies scientifiquement et que ces types de mécanismes ne sont pas encore suffisamment compris.
Il semble y avoir une corelation entre utilisation de ISRS et passage à l'acte notamment pour les cas de suicide chez les adolescents.
Ils ont également une incidence importante sur la libido, incidence qui peut parfois se poursuivre alors même que le traitement est interrompu.
[modifier] Nouvelles médications
Les nouvelles thérapies s'orientent plutôt vers des antidépresseurs agissant non plus seulement sur la sérotonine mais sur plusieurs neurotransmetteurs comme les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la Noradrénaline.
[modifier] Suppléments de 5-HTP au lieu d'ISRS
Une alternative à la prescription de ISRS est le supplément de 5-HTP, dont le mécanisme d'action est différent puisqu'au lieu d'interrompre la recapture de la sérotonine, le supplément de 5-HTP fournit de la matière première pour produire la sérotonine et donc en augmenter la concentration.
[modifier] Voir aussi
[modifier] Liens externes
- (fr) [1] : site d'information et d'échanges sur les médicaments psychotropes.
- MEDLINEplus drug information database
- The FDA Ban of L-Tryptophan
- FDA "black box" warning for SSRIs
- FDA list of SSRIs reciving the "black box" warning
- FDA advisory regarding Suicidality in Adults Being Treated with Antidepressant Medications
- Support group for people with persistent sexual dysfunction after using SSRIs
[modifier] Bibliographie
- Tamam L, Ozpoyraz N. Selective serotonin reuptake inhibitor discontinuation syndrome: a review. Adv Ther 2002;19:17-26. PMID 12008858.
- Pelissolo A. Bien se soigner avec les médicaments psy. Odile Jacob, 2005.
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de:Serotonin-Wiederaufnahmehemmer en:Selective serotonin reuptake inhibitor fi:Selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä he:SSRI ja:SSRI lt:SSRI nl:Selective Serotinine Reuptake Inhibitor no:Selektiv serotoninreopptakshemmer pl:SSRI pt:Inibidor selectivo de recaptação de serotonina sv:SSRI tr:Selektif serotonin gerialım inhbitörleri
