Glaucome aigu
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Sommaire |
[modifier] Généralités
Le glaucome est la plus grande urgence médicale ophtalmologique. Deux points clefs : les 2 yeux sont prédisposés… donc il existe un risque de bilatéralisation et de récidive si on ne fait pas un traitement préventif !
[modifier] Physiopathologie
Il est dû à l’étroitesse constitutionnelle de l’angle irido-cornéen donc survient surtout chez l’hypermétrope (œil trop court) et ayant un cristallin de grosse taille (donc avec l’âge car le cristallin gonfle à mesure qu'on vieillit). Ces sujets prédisposés risquent à la faveur d’une circonstance déclenchante qui est la survenue d'une mydriase, une fermeture de leur angle irido-cornéen, d’où une HTO (hypertonie oculaire) brutale et importante (50, 60 voire 80 mmHg!).
Cette HTO brutale va menacer le nerf optique dans les 6 heures. Si aucun traitement n'est mis en place, une perte fonctionnelle totale et définitive de la vision de l’œil va survenir.
En cas de traitement efficace et précoce: restitution le plus souvent ad integrum, ou au prix de séquelles minimes parfois.
[modifier] Signes cliniques et diagnostic positif
- Troubles de la vision
- Douleur
- Yeux rouges
- Yeux durs à la palpation
[modifier] Facteurs favorisants (de mydriase)
Le GFA sera favorisé par tout se qui peut entraîner une mydriase:
- Passage à l'obscurité (salle de cinéma...) - Collyres mydriatiques (Atropine, cyclopentolate,...) - Médicaments parasympatholytiques - Médicament sympathomimétiques
