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Choc anaphylactique

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Sommaire

[modifier] Choc anaphylactique

Le choc anaphylactique est une réaction d'allergie exacerbée, entraînant dans la plupart des cas de graves conséquences, et parfois même la mort. Il s'agit d' une réponse immunitaire spécifique principalement due aux anticorps IgE, produisant une dégranulation des mastocytes et des basophiles. Le choc anaphylactique peut entraîner une chute de tension, une accélération du rythme cardiaque. S'y associent des troubles respiratoires et des troubles digestifs (nausées, vomissements, troubles de la déglutition, diarrhées).
La mort peut survenir par arrêt circulatoire qui désamorce la pompe cardiaque, ou par un spasme majeur au niveau des bronches, entraînant un état d'asphyxie, ou encore par œdème pulmonaire.

[modifier] Déroulement

Lors d'un premier contact avec certains corps étrangers, il peut arriver que les anticorps IgE sécrétés par les plasmocytes aillent se fixer sur les mastocytes, ou basophiles (globules blancs de la catégorie des granulocytes).
Pas de symptômes visibles à ce stade-là.

Ensuite survient le deuxième contact avec l'antigène. Le contact entre celui-ci et les anticorps IgE fixés sur la membrane du mastocyte provoque la dégranulation de ce dernier, d'où une libération d'histamine et d'héparine, ce qui va renforcer le processus d'inflammation et provoquer bouffissures et œdèmes douloureux.

Néanmoins, la deuxième rencontre de l'agent pathogène n'entraîne pas forcément la réaction anaphylactique. Tout dépend de l'intensité et de l'intervalle entre les deux contacts.

[modifier] Causes

Parmi les étiologies , on distingue :

  • Les agents anesthésiques et apparentés (24% des cas) : curares, morphines, anesthésiques locaux du groupe ester, latex…
  • Les piqûres venimeuses (17% des cas) : abeilles, bourdons, guêpes, frelons…
  • Les antalgiques (15% des cas)
  • Les dérivés iodés (13% des cas)
  • Les antibiotiques (9% des cas: notamment les bêta lactamines.
  • Certains aliments comme les poissons, fruits de mer, noix, œufs, l'arachide (cacahuètes)…
  • Les vitamines B1, B12,K+, la sérothérapie…

Certaines sources attribuent cependant un chiffre nettement supérieur (40-60%) aux aliments.

[modifier] Symptômes

les symptômes les plus fréquents sont: des éruptions cutanées, des démangeaisons aux lèvres, à la bouche, aux yeux et à la langue, des enflures au visage et à la gorge, un œdème de Quincke, des raideurs à la bouche, à la poitrine et à la gorge, des difficultés respiratoires (asthme , éternuements, étouffement, toux), des vomissements, de la nausée, des douleurs à l'estomac, des étourdissements, de la fatigue soudaine, des palpitations cardiaques,une vasodilatation et une perméabilisation des capillaires importantes, des frissons et une perte de conscience pouvant mener au coma ou à la mort.

Dans les cas les plus graves
  • Arrêt cardiaque (trouble du rythme, chute de la tension artérielle…) : risque de vasoplégie (vasodilatation extrême et fuite capillaire)
  • Asphyxie (œdème laryngé, bronchospasme…)

[modifier] Traitement

Le risque de récidive étant très élevé, on exige dans les hôpitaux une surveillance de 24 heures en unité de soins intensifs ou réanimation quelque soit l’état du patient. On retiendra surtout qu'en prévention d'une rechute, mieux vaut éviter tout contact avec l'agent allergène (s'il a été identifié) et une prémédication par des corticoïdes ou les anti-histaminiques.

[modifier] Dans le cas d'un œdème laryngé

  • Utilisation de corticoïdes
  • Oxygénothérapie, avec libération des voies respiratoires supérieures.

[modifier] Dans le cas d'un collapsus

  • Administration d'adrénaline par voie sous cutanée, intramusculaire, ou intraveineuse, dans le but de rétablir la pression artérielle.

[modifier] Voir aussi

[modifier] Liens externes

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