Carcinome basocellulaire
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Le carcinome basocellulaire est un cancer de la peau dont l'évolution est très favorable sous traitement.
Les autres cancers de la peau sont le carcinome spinocellulaire et le mélanome malin.
Sommaire |
[modifier] Épidémiologie
Il s'agit du plus fréquent des cancers (près de la moitié) des cas aux États-Unis et son incidence semble s'accroître.
Il touche particulièrement les personnes à la peau claire (blonds ou roux) et est corrélé à l'exposition au soleil et aux rayonnements ultraviolets.
[modifier] Les formes cliniques / apparence
Le carcinome basocellulaire peut prendre plusieurs formes. L'aspect pathognomonique (signant à coup sûr le diagnostic) est la perle translucide.
- Le carcinome plan cicatriciel : sous forme de petite papule translucide.
- Le carcinome baso-cellulaire ulcéreux : forme creusant l'épaisseur de la peau pouvant atteindre les structures anatomiques sous jacentes et les endommager.
- Le carcinome baso-cellulaire nodulaire : forme des petites boules saillantes et lisses.
- Le carcinome baso-cellulaire bourgeonnant et végétant : de couleur rouge foncée, saignant volontier, a différencier du carcinome spinocellulaire.
- Le carcinome baso-cellulaire pagétoïde : se présente comme une nappe rosée recouverte de squames.
- Le carcinome baso-cellulaire érythémateux : forme une plaque rouge avec des bords perlés.
- Le carcinome baso-cellulaire sclérodermiforme ou morphéiforme : se présente sous la forme d'une plaque blanchâtre.
- Le carcinome baso-cellulaire pigmenté (tatoué) : aspect noir très pigmenté à différencier des mélanomes et des verrues séborrhéiques.
[modifier] Histologie
A l'examen anatomopathologique on voit les cellules tumorale qui sont des cellules de la couche basale de l'épiderme avec une prolifération anormale et irrégulière.
[modifier] Traitement / évolution
Le traitement consiste essentiellement en une exérèse chirurgicale simple avec une marge de sécurité autour des bords visibles de la lésion. L'examen microscopique de la pièce chirurgicale doit révéler que l'éxérèse de la tumeur est complète pour considérer que la tumeur est définitivement traitée, la tumeur ainsi enlevée ne repoussera pas.
Si l'exérèse est incomplète, la tumeur repoussera à partir des quelques cellules tumorales encore présentes au sein de la peau.
En l'absence de traitement la tumeur se développe assez rapidement et peut recouvrir une grande surface de peau. Le developpement de métastases ne se fait habituellement pas dans le cadre des carcinomes baso-cellulaires.
[modifier] Traitements alternatifs
Ils ne sont proposés qu'en cas d'impossibilité d'une ablation chirurgicale et leur efficacité est moindre avec davantage de récidive et un résultat esthétique inférieur :
- radiothérapie locale ;
- photothérapie après pré-sensibilisation de la tumeur ;
- utilisation de certains médicaments en application locale en particulier l'IMIQUIMOD dans les carcinomes baso-cellulaires superficiels.
[modifier] Traitement préventif
Il s'agit essentiellement de se protéger de l'exposition au soleil, particulièrement si on est un sujet à risque (teint clair, blond ou roux).
