Athérome
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Athérosclérose et artériosclérose
De façon générale, le terme “sclérose” désigne toute dégénérescence fibreuse d'un tissu ou d'un organe. Avec l'âge, les tissus qui constituent les artères perdent leur élasticité et deviennent plus rigides. Le vieillissement normal des artères se nomme artériosclérose.
L'athérome vient du grec "athérê" qui signifie "bouillie". Il correspond à un remaniement de l'intima (la paroi interne) des artères de gros et moyen calibre (aorte et ses branches, artères coronaires, artères cérébrales, artères des membres inférieurs) par accumulation segmentaire de lipides, glucides complexes, sang et produits sanguins, tissus adipeux et dépôts calcaires.
Sommaire |
[modifier] Epidémiologie
L'athérome est l'étiologie dominante de la majorité des affections cardio-vasculaires.
C'est un réel problème de santé publique.
- 1ère cause de mortalité dans les pays occidentalisés par insuffisance coronarienne, affections cérébrales
- cause majeure d'invalidité et de morbidité (insuffisance cardiaque, séquelles d'AVC, artériopathie oblitérante des membres inférieurs)
[modifier] Anatomo-pathologie
[modifier] Voir
- Structure d'une artère normale
[modifier] Phénomène physiologique
L'artériosclérose débute en fait dès le plus jeune âge, puisqu'il s'agit d'un phénomène physiologique de vieillissement des artères, mais il est considérablement accéléré par les facteurs de risque cardio-vasculaires
[modifier] Phénomène pathologique
- Il débute par des infiltrations lipidiques au niveau de l'intima (stries lipidiques) entraînant un épaississement de cet intima. Puis, on assister à une prolifération de cellules musculaires lisses et de tissu conjonctif, entraînant la formation d'une plaque instable inflammatoire.
- La plaque d'athérome est constituée d'un noyau nécrotique (débris cellulaires, cristaux de cholestérol et de calcium), entouré d'une couche fibreuse (cellules musculaires lisses, cellules spumeuses, cristaux de cholestérol), avec destruction de la lame limitante élastique interne
- complications : troubles de la vasomotricité, ulcération de la plaque d'athérome, thrombose, rupture de la plaque, anévrysme, embole...
[modifier] Localisations préférentielles
- atteinte des artères carotides (facteur de risque principal : hypertension artérielle)
- atteinte des artères coronaires (facteur de risque principal : cholestérol)
- artérite des membres inférieurs (facteur de risque principal : tabac)
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[modifier] Notes
Le cholestérol fait partie des graisses qui sont transportées par le sang. En excès, il serait responsable de la formation des plaques d'athérome, selon l'hypothèse lipidique<ref>Le cholestérol n'a rien à voir avec le développement de l'athérosclérose</ref> <ref>La pathogénie de l'athérosclérose reste hypothétique. L'hypothèse lipidique très en vogue ne reste actuellement qu'une hypothèse de travail, INIST-CNRS</ref>. Le processus ressemble à celui du calcaire qui bouche les conduits d'un réseau de distribution d'eau. Au fil des années, ces dépôts s'imprègnent progressivement de fibrinogène, de plaquettes, de cellules sanguines, de calcium et se solidifient. <references />
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