Angine de poitrine
Un article de Wikivisual, l'encyclopédie libre.
| Image:Star of life2.svg | Cet article est une ébauche à compléter concernant la médecine, vous pouvez partager vos connaissances en le modifiant. |
Cet article concerne la douleur de poitrine due à un manque d'apport d'oxygène au niveau du cœur. Pour l'angine tonsillaire voir tonsillite.
L'angine de poitrine ou angor (en latin angor pectoris = "constriction de la poitrine") est une cardiopathie qui est le résultat d'un manque d'apport d'oxygène au myocarde, le plus souvent secondaire à une diminution du flux sanguin dans une artère coronaire. Ce manque d'oxygène au niveau du cœur est appelé ischémie du myocarde. L'angine de poitrine est un symptôme commun de l'ischémie du myocarde. Il s'agit d'une manifestation courante d'une insuffisance coronarienne.
Sommaire |
[modifier] Histoire de la médecine
Les manifestations clinique de l'angine de poitrine furent décrite pour la première fois en 1768 par William Heberden.
[modifier] Physiopathologie
L'angor est du à une ischémie myocardique, généralement secondaire à une sténose coronarienne. Ce rétrécissement des artères nourricières du cœur est provoqué par la formation d'une plaque d'athérome entraînant une inadéquation entre les besoins en oxygène du myocarde et les apports par la circulation coronarienne.
[modifier] Facteurs de risques
Facteurs de risques sur lesquels il est possible d'agir en prévention :
- le tabac
- l'hypertension artérielle
- l'hypercholestérolémie
- le diabète
Facteurs de risques incontrôlables :
- le sexe
- l'âge
- les antécedants familiaux
[modifier] Symptômes
L'angine de poitrine survient généralement à l'effort, obligeant le malade à interrompre l'effort (par exemple, la marche en montée, par temps froid, face au vent). On observe une douleur typique rétrosternale ou thoracique gauche avec sensation de constriction et d'oppression irradiant vers l'épaule gauche et la mâchoire.
On peut l'estimer en nombre d'étages.
D'autres circonstances de déclenchement :
- le primo-décubitus (ou premier coucher) (retour accéléré du sang vers le cœur)
- la digestion (consommation d'énergie par le système digestif)
- les rapports sexuels
- les émotions
La crise doit céder en quelques minutes, surtout s'il y a prise de trinitrine.
Si les crises reviennent souvent il s'agit plutôt d'un angor instable (appelé aussi syndrome de menace), faisant craindre la survenue d'un infarctus du myocarde.
Si la douleur persiste, il peut s'agir d'un infarctus du myocarde en cours de constitution.
Voir aussi article douleur thoracique.
[modifier] Traitement
[modifier] Traitement de la crise
- Arrêt de l'effort
- Prise d'un dérivé nitré en sublingual
- Trinitine
[modifier] Traitement de fond
Dans tous les cas :
- aspirine à petite dose ou autre antiagrégant plaquettaire ;
- lutte contre les facteurs de risque (arrêt du tabac, traitement d'un diabète, d'une hypercholestérolémie, d'une surcharge pondérale, lutte contre la sédentarité).
Suivant les cas :
- traitement médicamenteux par :
- bêta-bloquant
- anti-ischémiques (dont dérivés nitrés)
- revascularisation des coronaires par :
- dilatation (également appelé angioplastie, avec le plus souvent pose d'un stent ;
- pontage aorto-coronarien (chirurgie).
[modifier] Angor instable
À ce stade d'angor instable, une coronarographie, (radiographie des artères coronaires), est pratiquée. Elle débouche sur 3 attitudes :
- dilatation de l'artère rétrécie, par une ballonnet gonflable situé sur la sonde, et pose ensuite d'un stent, (petit ressort), destiné à empêcher la récidive du rétrécissement.
- acte chirurgical, par pontage, destiné à court-circuiter la partie rétrécie.
- attitude médicale pure quand les 2 précédentes sont impossibles. Les artères sont, dans ce cas, trop grêles pour être dilatées ou pontées. Le traitement repose alors sur le contrôle de la coagulation, et des médicaments destinées à diminuer la consommation d'oxygène par le muscle cardiaque.
| Image:Star of life2.svg | Portail de la médecine – Accédez aux articles de Wikipédia concernant la médecine. |
da:Angina pectoris de:Angina Pectoris el:Στηθάγχη en:Angina eo:Angino es:Angina de pecho fi:Angina pectoris he:תעוקת לב it:Angina pectoris ja:狭心症 nl:Angina pectoris no:Angina pectoris pl:Choroba niedokrwienna serca pt:Angina ru:Стенокардия sv:Kärlkramp zh:心绞痛
