Algoneurodystrophie
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| CIM-10 : | M89.0 | |
L’algoneurodystrophie ou algo-dystrophie ou neuro-dystrophie ou syndrome de Sudeck-Leriche est une maladie douloureuse de cause très probablement neurologique. Son nom vient du médecin allemand Paul Herman Martin Sudeck (1866-1945) qui la premier l'a décrite.
[modifier] Diagnostic
L'algoneurodystrophie survient parfois après un traumatisme quelconque mais pas toujours. Elle se caractérise par une arthrite inflammatoire intense durant plusieurs jours. Elle peut toucher toutes les articulations, le plus souvent aux extrémités, associant aux manifestations douloureuses des manifestations vasomotrices (sueur et rougeur locale intense) et trophiques (atrophie cutanée).
L'affection évolue parfois vers une phase dite froide avec enraidissement articulaire allant jusqu'au blocage complet (flessum) de l'articulation. (Exemple : épaule gelée)
Le bilan biologique inflammatoire est paradoxalement normal ainsi que les radiographies standards des articulations durant la phase initiale.
Elle se diagnostique le plus souvent par une scintigraphie osseuse montrant une hyperfixation hétérogène des articulations en causes, bien qu'aucun critère de diagnostic n'ait pu être établi. En radiologie, souvent, aspect "soufflé" de l'os, avec augmentation de volume relativement au côté sain.
C'est une maladie que l'on trouve sous plusieurs noms :
- Syndrome de Sudeck-Leriche
- Complexe régional douloureux
- Syndrome épaule-main
- ostéoporose douloureuse post-traumatique
- Dystrophie sympathique réflexe
- Syndrome Douloureux Régional Complexe (SDRC) de type I ou II (II si il y a un dommage important d'un nerf)
- Causalgie (pour le type II)
Les praticiens ont remarqué que les patients présentaient, pour deux cas sur trois, des personnalités anxieuses ou stressées.
[modifier] Traitement
Il n'existe pas de traitement curatif de cette affection, seule la calcitonine (qui est une hormone), est non constament efficace sur l'intensité de la douleur. Cependant depuis Avril 2005, celle-ci n'a plus l'AMM dans cette indication et il n'existe plus de thérapeutique spécifique à cette affection.
Le traitement recommandé est essentiellement antalgique car toute excés de douleur (nociception) augmente l'intensité et la durée de la maladie. La première mesure à prendre est le repos du membre atteint.
Il existe des traitements qui permettent de pallier temporairement la douleur du patient :
- les blocs à la réserpine ;
- la kinésithérapie ;
- l'amitriptyline ;
- la stimulation médullaire qui, dans certains cas, peut soulager la douleur ;
- l'électrothérapie.
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