Épisiotomie

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L'épisiotomie est un acte chirurgical consistant à ouvrir le périnée au moment de l'accouchement afin de laisser passer l'enfant. Cette incision a idéalement pour but de sectionner le muscle releveur de l'anus.
La pratique de l'épisiotomie est un geste prophylactique qui sert:

A prévenir les déchirures compliquées du périnée c'est à dire les déchirures atteignant l'anus et le canal anal
A diminuer les risques de prolapsus. Cette affirmation est beaucoup moins certaine que la première.
A permettre une extraction instrumentale rapide en cas de souffrance foetale, ou après des antécédents de déchirure complète du périnée (périnée complet)

[modifier] Différents types

Épisiotomie médiane

Incision de la fourchette directement vers l'anus. On peut lui reprocher de montrer la voie vers l'anus en cas de déchirure.

Elle est, parfois, considérée comme plus facile à recoudre.

Épisiotomie médio-latérale

Incision qui est illustrée sur le dessin de l'article. De loin la plus pratiquée.

Épisiotomie latérale

Médicalement proscrite. Elle augmente significativement le risque d'une lésion des glandes de Bartholin au moment de l'incision.

[modifier] Controverses

Il ne semble pas que la pratique de l'épisiotomie diminue les troubles sphinctériens anaux qui peuvent survenir après un accouchement.

Selon l'organisation mondiale de la santé (ou OMS), cette pratique devrait être employée très parcimonieusement. Elle est souvent dénoncée comme un des problèmes liés à la surmédicalisation de l'accouchement.